A Case of Malignant Melanoma Associated with Polymyositis Treated with Immune Checkpoint Inhibitors

61 歳，男性。2013 年 5 月に多発性筋炎と診断され，プレドニゾロン(PSL)で治療が開始された。治療開始前の CT で左頚部と左腋窩リンパ節腫脹を認め経過観察されていたが，リンパ節は増大傾向を呈し，リンパ節生検で悪性黒色腫と診断された。精査では原発巣は認められなかった。DTIC 療法と DAC-Tam-Feron 療法を受けたが効果に乏しく，2015 年 3 月からベムラフェニブを開始し転移巣は速やかに縮小したが，転移巣が増大してきたため，2015 年 11 月にニボルマブ 2 mg/kg を 3 週間間隔で投与開始した。 ニボルマブ 2 回目投与後から筋原性酵素の上昇や疲労感を認め，多発性筋炎の増悪と考えた。ニボルマブを継続しつつ，PSL を 5 mg から 20 mg に増量したところ，筋症状は改善した。しかし転移巣は増大傾向にあったため，ニボルマブは 5 回で中止した。イピリムマブも効果がなく，2016 年 6...