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Concept de fragilité chez le patient hémodialysé

Published on Sep 1, 2017in Nephrologie & Therapeutique0.812
· DOI :10.1016/j.nephro.2017.08.002
Kevin Quinonez2
Estimated H-index: 2
(University of Liège),
Fanny Buckinx19
Estimated H-index: 19
(University of Liège)
+ 2 AuthorsPierre Delanaye36
Estimated H-index: 36
(University of Liège)
Abstract
Introduction La fragilite est un concept frequemment utilise en geriatrie. Il peut etre defini comme un syndrome biologique, associe a une diminution des reserves, de la resistance aux agents stressants, resultant du declin de differents systemes physiologiques et accentuant le risque d’hospitalisation et de deces. En hemodialyse, certaines donnees limitees soulignent que ce concept pourrait aussi etre interessant a analyser, notamment en termes predictif. En Europe, la prevalence n’est pas connue et pourrait varier selon les criteres diagnostiques utilises. Patients et methodes Nous avons etudie la prevalence de la fragilite dans une population hemodialysee d’un centre universitaire. La fragilite est definie : (1) selon les criteres de Fried [1] (si 3 ou 4 points sont rencontres) : denutrition (perte de poids sur un an), fatigue (questionnaire), faiblesse musculaire (mesure de la force de prehension), ralentissement (mesure de la vitesse de deplacement) et bas niveau d’activite physique (questionnaire) ; (2) selon les criteres de Johansen bases uniquement sur les resultats de differents questionnaires [2] . Resultats Cent huit patients adultes ont ete inclus, dont 66 % d’hommes. L’âge median etait de 64 ans (P25 : 47,5 P75 76). La prevalence de la fragilite dans notre population est tres elevee, a savoir 58 % selon les definitions de Fried et al. et Johansen et al. [1,2]. La concordance entre les deux definitions est bonne (test de kappa a 0,733 ± 0,066). Les patients fragiles (selon Fried) sont plus âges (69 versus 48 ans, p  Discussion Dans notre population hemodialysee europeenne, nous decrivons une prevalence tres elevee (plus d’un patient sur deux) de sujets fragiles. En Amerique du Nord, la prevalence de fragilite en dialyse varie selon les etudes entre 30 et 60 %. Conclusion Nous avons observe un phenotype de fragilite chez plus d’un patient dialyse sur deux. Il s’agit maintenant de s’assurer que ce phenotype est bien un predicteur independant de mortalite puis de mener des etudes interventionnelles pour tenter d’ameliorer cette fragilite chez nos patients.
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The construct of frailty has been associated with adverse outcomes among elderly individuals, but the prevalence and significance of frailty among patients with end-stage renal disease have not been established. The aim of the current study was to determine the prevalence and predictors of frailty
310 CitationsSource
#1Linda P. Fried (Johns Hopkins University)H-Index: 120
#2Catherine M. Tangen (Johns Hopkins University)H-Index: 9
Last. Mary Ann McBurnie (Johns Hopkins University)H-Index: 25
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Abstract Frailty is considered highly prevalent in old age and to confer high risk for falls, disability, hospitalization, and mortality. Frailty has been considered synonymous with disability, comorbidity, and other characteristics, but it is recognized that it may have a biologic basis and be a distinct clinical syndrome. A standardized definition has not yet been established. To develop and operationalize a phenotype of frailty in older adults and assess concurrent and predictive validity, th...
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