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Acta Colombiana de Cuidado Intensivo
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Resumen El manejo avanzado de la via aerea en el paciente critico es un reto para cualquier profesional de la salud debido a la dificultad tecnica que implica la colocacion de un dispositivo avanzado de via aerea especialmente en situaciones de via aerea dificil. Un proceso de secuencia de induccion rapida (SIR) consiste en una serie de estrategias no farmacologicas y farmacologicas adecuadas que brindara beneficios y evitara mayores complicaciones. Esta revision no sistematica de la literatura ...
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Resumen Una mujer de 74 anos, portadora de protesis valvular mecanica mitral, con corazon estructuralmente aceptable y fraccion de eyeccion ventricular izquierda preservada del 68%, se encontraba anticoagulada con warfarina por su reemplazo valvular mecanico. Consulta a urgencias de la clinica por presencia de hematemesis y melenas progresando a choque hipovolemico, anemia, coagulopatia con valores de hemoglobina de 5 g/dl e INR 7,8. Ingresa en la UCI con puntaje de APACHE II de 26 y SOFA 12 pun...
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Resumen La resistencia a los antibioticos ha sido declarada como una pandemia por la Organizacion Mundial de la Salud. Los principales microorganismos implicados en la expresion de resistencia a las diferentes familias de antibioticos corresponden a los bacilos gramnegativos. Esto deriva en aumento de la morbimortalidad, principalmente en los pacientes criticos, lo que se ha unido al poco interes por la investigacion y desarrollo de nuevas familias de antibioticos. El Acinetobacter baumanii es u...
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Resumen El sindrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueno (SAHOS) es un trastorno donde la persona deja de respirar parcial o totalmente durante el sueno, generado por un disbalance entre las fuerzas colapsantes y las dilatadoras de la via aerea. Estos pacientes son cada dia mas frecuentes en las unidades de cuidado intensivo, generando retos en el manejo ventilatorio y la sedoanalgesia. Los datos de SAHOS en el cuidado critico son limitados. No se ha encontrado relacion del indice apnea-hipop...
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Resumen La infeccion extraintestinal por Clostridium difficile es infrecuente, siendo la presencia de su aislamiento en hemocultivos extremadamente rara. De este modo, la especie Clostridium es causante del 2% de bacteriemias, y de estas, el 5% es por C. difficile. Cuando la bacteriemia por C. difficile ocurre, se caracteriza por ser polimicrobiana, asociada a flora intestinal, aunque se han descrito casos de bacteriemia exclusivamente por C. difficile. Ademas, se relaciona tipicamente con enfer...
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Resumen La trombocitopenia afecta a alrededor del 25% de los pacientes de la UCI. Las causas principales son: sepsis, farmacos y microangiopatias tromboticas, incluyendo purpura trombocitopenica trombotica y sindrome hemolitico uremico. El enfoque requiere una evaluacion asertiva y un tratamiento oportuno. Se presenta el caso de una paciente adulta, con historia de linfoma no Hodgkin, quien consulto por un cuadro de lesiones cutaneas vesiculares y abdomen agudo. Fue admitida en cuidado intensivo...
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Resumen Introduccion La flexibilizacion de los horarios de visita a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ha evidenciado su impacto en la prevalencia de delirio y el nivel de satisfaccion con el cuidado; sin embargo, la evaluacion del impacto sobre los principales indicadores hospitalarios debe ser mas documentada. Objetivo Determinar si existen diferencias en los indicadores de hospitalizacion en UCI, antes y despues de la implementacion de una politica de puertas abiertas. Metodologia Dise...
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Resumen Aun no esta definido un criterio unico y objetivo para el diagnostico de hipoxemia grave en el paciente con sindrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), el cual permita determinar el umbral de inicio de determinadas terapias de rescate. Estas opciones terapeuticas habitualmente mejoran los indicadores de oxigenacion; sin embargo, el pronostico puede variar. La posicion prona tiene un papel importante en la ventilacion mecanica protectora, logrando una distribucion mas homogenea de l...
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Resumen Los pacientes criticamente enfermos tienen un alto riesgo de presentar una variedad de complicaciones neurologicas, entre las que se incluyen: isquemia, edema, crisis, infecciones e incrementos de la presion intracraneal. Por tal motivo, un objetivo fundamental en el manejo de estos pacientes es la identificacion temprana, prevencion y tratamiento de cualquier dano cerebral secundario que pueda empeorar el pronostico. El EEG continuo es un metodo no invasivo que se puede realizar de form...
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